_____________Quelóide______________

O quelóide é uma lesão proliferativa, formada por tecido de cicatrização, fibroso, secundária a um traumatismo da pele. Há uma predisposição individual para o seu aparecimento, sendo mais comum em negros e mestiços.

A acne do tronco pode dar origem a lesões queloideanas (acne queloideano) e também um tipo de foliculite que ocorre na nuca (foliculite queloideana). 

O quelóide é uma lesão tumoral, de superfície lisa e consistência endurecida. No início, geralmente tem cor rósea ou avermelhada adquirindo, mais tarde, cor semelhante à pele normal ou escurecida. A região anterior do tórax e os ombros são localização frequente de quelóides.

Difere das cicatrizes hipertróficas, nas quais o tecido cicatricial aumentado não excede a localização do traumatismo e tende a se reduzir com o passar do tempo. 

ANGIOGÊNESE

A angiogénese, formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes, é um processo que engloba várias etapas, como por exemplo a proliferação e migração das células da parede vascular.

Este processo encontra-se afectado em determinadas patologias com elevada incidência na nossa população, como as doenças cardiovasculares e isquemia, onde a angiogénese é bloqueada, ou a osteoporose ou o cancro, onde esta se encontra exacerbada. A diabetes é uma patologia com uma elevada incidência na população mundial, que se associa simultaneamente a situações de diminuição de vascularização (processos isquémicos ou cicatrização de deficiente) e a situações de exacerbação deste processo (retinopatia e nefropatia diabéticas). 

A identificação dos mecanismos angiogénicos envolvidos nas diferentes aptologias, assim como a modulação da angiogénese por fármacos e compostos provenientes da dieta são assim uma área crucial de estudo com vista à prevenção destas patologias. 

Por outro lado, a promoção da angiogénese é útil para a regeneração de tecidos.

MEC: Colágeno

Sem o colágeno, o ser humano sería reduzido a uma massa de células conectadas por poucos neurônios.
Eles são compostos por hélice tripla de tres cadeias de polipeptídeos alfa, com uma sequencia de repetição de gly-x-y. Atualmente são conhecidos 27 tipos diferentes, codificados por 41 genes dispersos em pelomenos 14 cromossomos .
 O colágeno fibrilar é sintetizado por procolágeno, uma molécula precursora derivada do pré-colágeno, que é transcrito dos genes do colágeno. Após a hidroxilação dos resíduos da prolina e lisina, tres cadeias de  procolágenos alinham-se em fase para formar a tripla hélice:

Derrame Pleural -Transudato_Exudato-

A classificação do derrame pleural como transudato e exsudato é essencial, uma vez que direciona as hipóteses diagnósticas.

TRANSUDATO:  

Fluido extravascular com conteúdo baixo de proteína, basicamente albumina, e densidade menor que 1.012 g/ml. 

Relacionam-se a alterações das pressões hidrostáticas e oncóticas, resulta de um desequilíbrio hidrostático através do endotélio vascular, cuja permeabilidade é normal. 

EXUDATO: 

Fluido extravascular de origem inflamatória e, portanto, resultante de um aumento na permeabilidade do endotélio pelos mediadores da inflamação. Tem alta concentração de proteínas, inclusive globulinas e fibrina, células inflamatórias vivas ou degeneradas, e densidade acima de 1.020 g/ml. 

 

DIFERENÇAS ENTRE TRANSUDATOS E EXSUDATOS
Transudato	Exsudato
­ Não-inflamatório	­ Inflamatório
­ Proteína < 3 g/dl	­ Proteína > 3 g/dl
­ Relação proteína pleural / plasma < 0,5	­ Relação proteína pleural / plasma > 0,5
­ LDH < 200	­ LDH > 200
­ Relação LDH pleura / plasma < 0,6	­ Relação LDH pleura / plasma > 0,6
­ Colesterol < 60	­ Colesterol > 60
­ Densidade < 1020	­ Densidade > 1020

 

  

 

#TROMBOSE# & #EMBOLIA#

TROMBOSE

Trombo (do gr. Thrómbos = massa coagulada) 

DEFINIÇÃO:  é a solidificação do  sangue na parede interior de um vaso ou do coração. Essa massa é contituida pelos elementos do sangue.

A trombose pode ocorrer em qualquer setor do sistema cardiovascular:

-veias

-Coração

-Artérias 

- Coágulo: é uma massa não estruturada do sangue fora dos vasos (ex: cavidade peritonial).

-> Trombose resulta de uma alteração patogênica no processo normal da coagulação sanguínea.

-> Pode ser causada por uma lesão endotelial, por uma alteração no fluxo sanguíneo e também por uma hipercoabilidade.

-> A hipercoabilidade: ↑ da coagulação, causado principalmente pelo ↑ do nº de trombócitos (plaquetas).

->a trombose pode ser ocasionada por alterações congênitas e adquiridas.

São formações secas, friáveis, inelásticas, aderidas à parede vascular ou endocárdica com forma e tamanho variáveis

ALGUNS MITOS SOBRE TROBOSE:

*CABEÇA:Trombo branco: aderida à parede vascular

*COLO:Porção intermediária: com Estrias de Zahn - zonas alternadas brancas (plaquetas e fibrina) e vermelhas (hemácias);

*CALDA:Trombo vermelho.

EMBOLÍA 

Êmbolo é qualquer estrutura estranha transportada pelas correntes sangüínea ou linfática que eventualmente seja retida por um vaso de calibre menor. 

Pneumonconiose do Mineiro de Carvão

Também conhecida como  PMC ou  “pulmão negro”   uma variedade de doênça geralmente encontrada em mineiros de carvão, caracterizada pelo acúmulo de resíduos do carção nos pulmões.

Lembrando que não existe apenas esse tipo de Pneumonconiose, outro tipo que se destaca é a pneumonconiose "silicose". Estes dois tipos de Pneumonconioses atingem respectivamente os mineiros de carvão e os trabalhadores expostos a outros genéricos de poeiras minerais que contenham sílica cristalina.

Pode-se destacar algumas manifestações clínicas capazes de ajudar no diagnóstico do profissional de saúde :

• 1.    Tosse crónica; produtiva na silicose e na PMC.

• 2.    Dispneia aos esforços; progressiva e irreversível na asbestose e na PMC.

• 3.    Susceptibilidade a infecções respiratórias baixas.

• 4.    Estertores em ambas as bases do pulmão na asbestose.

• 5.    Expectoração de quantidades variáveis de um líquido negro na PMC.

Algumas  Intervenções que podem ser feitas pela enfermagem;

.    

MMelhorar o padrão respiratório.

1.    Administrar oxigenoterapia, se necessária.

2.    Administrar broncodilatadores ou ensinar a sua auto-administração, conforme solicitado.

3.    Incentivar a interrupção do tabagismo.

B.    Promover a Troca Gasosa.

1.    Incentivar a mobilização das secreções através da hidratação e de exercícios respiratórios e da tosse.

2.    Aconselhar o paciente a reduzir o ritmo das actividades para evitar a exaustão.

Patologia por FALSOS anabolizantes

Muitos adolescentes em todo o país costumam fazer coisas absurdas para conquistar o chamado "corpo perfeito". 

É preciso se esclarecer uma coisa: o uso de verdadeiros anabolizantes sendo que, indicado por profissionais especializados não faz mal a saúde. Só que, alguns jovens estão usando substâncias (falsos anabolizantes), que os levam a vários problemas físicos e psicicológicos, além das sequelas e do risco da morte.

Um exemplo muito comum é o chamado ADE, um conjunto de substâncias utilizado para bois, cavalos, carneiros, porcos, que servem para suprir a deficiência de vitaminas no corpo do animal. Como um combustível, os jovens fazem um coquetel de substâncias e injetam nos músculos para um rápido crescimento, sem se preocuparem com os riscos que essa injeção pode trazer.

Sem efeito anabolizante, o ADE provoca uma inflamação quando injetado no músculo. A substância fica “encapsulada” e infla o local, o que pode ser confundido com hipertrofia muscular. Pode causar necrose dos tecidos, amputação e até morte. 

Quando se aplica uma dessas drogas, apenas uma pequena parte é absorvida de imediato, o restante permanece estagnado no local. A grande quantidade de óleo é reconhecida pelo organismo como um corpo estranho dentro do músculo e, como meio de proteção, uma camada de tecido conectivo é formada em volta do óleo para evitar que ele se espalhe e cause mais danos. Ou seja, ao aplicar um desses óleos, não se está aumentando a massa muscular e sim criando uma espécie de tumor.

A inflamação aliada à presença dos óleos, leva ao aumento do volume no local, que permanece por alguns anos, até que o corpo consiga removê-lo totalmente ou, pior, até que ele destrua os tecidos e tenha que ser removido cirurgicamente.

*****Nefrolitíase *******

A chamada Litíase Renal, "pedra nos rins" ou cálculos renais consiste em uma massa dura formada por cristais que se separam da unina e se unem para formar pequenas "pedras".

Os cálculos renais podem ter variáveis combinações de elementos químicos. Os mais comuns são os que contém cálcio em combinação com oxalato ou fosfato, quem em excesso pode favorcer o aparecimento dos cálcilos.

Na maioria das vezes não ocorre sintomatologia frequente, porém o primeiro e principal sintoma são geralmente as dores extremas ocorrendo na porção inferior do dorso ou no abdômem, que pode vir acompanhada de náuseas e vômitos. Por essa dor ser de grande intensidade na maioria das vezes essa situação é considerada URGÊNTE.

Causas da formação do cálculo:

1. Aumento do conteúdo de cristalóides na
secreção.

2. Presença de massas sólidas agindo como um núcleo, em
torno do qual os cristalóides se precipitam.

Fatores predisponentes ou determinantes
da litíase urinária:

• Urina supersaturada
• Estase urinária
• Inflamação e infecção das vias urinárias

• Alterações do pH urinário
• Volume urinário baixo
• Predisposição familiar

Lúpus Eritematoso LES

Segundo o Ministério da Saúde o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica pouco freqüente que atinge principalmente mulheres jovens; LUPUS, do latim, significa lesão semelhante à mordida de lobo, caracteriza-se por acometer múltiplos órgãos e apresentar alterações da resposta imunológica, com presença de anticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo.

Sua patogenia deve-se principalmente às lesões teciduais provocadas por reações imunológicas, com formação de complexos Ag-Ac e fixação de complemento, além da citotoxicidade mediada por anticorpos (Ac anti-hemáceas, antiplaquetas, antilinfócitos etc.)

Em uma desordem imunológica, o sistema imunológico defensivo perde sua habilidade de diferenciar entre antígenos e suas próprias células e passa a direcionar anticorpos contra o próprio organismo. O sistema imunológico passa então a direcionar anticorpos contra si mesmo – “auto–anticorpos”.

OBS: duas pessoas com LES não vão apresentar sintomas idênticos.

Sintomas:

- lesões de pele: as lesões mais características são lesões avermelhadas em maçãs do rosto e dorso do nariz;
- dor e inchaço, principalmente nas articulações das mãos;
- inflamação de pleura ou pericárdio (membranas que recobrem o pulmão e coração);
- inflamação no rim;
- alterações no sangue podem ocorrer em mais da metade dos casos: diminuição de glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia), dos linfócitos (linfopenia) ou de plaquetas (plaquetopenia);
- menos freqüentemente podemos observar inflamações no cérebro, causando convulsões, alterações do comportamento (psicose) ou do nível de consciência e até queixas sugestivas de comprometimento de nervos periféricos;
- inflamações de pequenos vasos (vasculites) podem causar lesões avermelhadas e dolorosas em palma de mãos, planta de pés, no céu da boca ou em membros;
- queixas de febre sem ter infecção, emagrecimento e fraqueza são comuns quando a doença está ativa;
- outras manifestações como oculares, aumento do fígado, baço e gânglios também podem ocorrer em fase ativa da doença.

Oncologia _Câncer

A Oncologia estuda as neoplasias (câncer/tumores malignos), e as formas como elas se desenvolvem no organismo, ênfatisando a busca pelo seu tratamento específico, seja por: cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormônioterapia; podendo inclusive necessitar da combinação de tratamentos.
O tratamento pode ter intenção curativa ou paliativa (alivio dos sintomas objetivando uma melhora da sobrevida e da qualidade de vida).
O câncer acontece quando células de uma determinada parte do corpo começam a crescer fora de controle. As células são unidades muito pequenas que compõe todos os seres vivos, inclusive o corpo humano. 

célula cancerígena em multiplicação

As células normais crescem, dividem e morrem de forma natural.
Após adulto, na maioria das partes do nosso corpo, elas só se dividem para
substituir células doentes ou mortas e consertar danos.
As células do câncer se diferem das células normais pelo fato de continuarem a
crescer e se dividir. Em vez de morrerem ou envelhecerem elas sobrevivem e continuam a formar novas células anormais.

As células cancerígenas se desenvolvem por causa de um dano ou defeito no DNA. Esta substância está presente em todas as células e dirige todas as atividades relacionadas a elas. Na maior parte do tempo, quando o DNA sofre algum dano, o corpo é capaz de consertar isso. Em células com câncer, o DNA danificado não é consertado. As pessoas podem herdar DNA danificado, que responde pelo câncer herdado, mas, mais freqüentemente, entretanto, o dano ao DNA ocorre por exposição a algo no ambiente, como o fumo, exposição solar excessiva, álcool, benzeno.
Nem todos os tumores são cancerosos. Tumores benignos (não cancerosos) não se espalham para outras partes do corpo (metástase), com exceções muito raras, não ameaçando a vida.

INFLAMAÇÃO _ Fases e Características_

A inflamação é uma reação complexa a vários agentes nocivos, como os microorganismos e células danificadas, geralmente necróticas que consiste de respostas vasculares, migração e ativação de leucócitos, migração e ativação de leucócitos e reações sistemicas.

A resposta inflamatória está intimamente ligada ao processo de reparo, a inflamação destroi, dilui ou isola o agente nocivo e desencadeia uma série de eventos que tentam curar e recontruir o tecido danificado Oreparo começa nas fases iniciais da inflamação, mais geralmente só é finalizada depois que a influência nociva foi neutralizada.

Componentes da resposta inflamtória aguda e crônica.

Suas Fases:

1) Fase irritativa: modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que promovem a liberação de mediadores químicos, estes desencadeantes das demais fases inflamatórias.

2) Fase vascular: alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local da agressão.

3) Fase exsudativa: característica do processo inflamatório, esse fenômeno compõe-se de exsudato celular e plasmático oriundo do aumento da permeabilidade vascular.

4) Fase degenerativa-necrótica: composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou não (neste caso, originando um material necrótico), derivadas da ação direta do agente agressor ou das modificações funcionais e anatômicas conseqüentes das três fases anteriores.

5) Fase produtiva-reparativa: relacionada à característica de hipermetria da inflamação, ou seja, exprime os aumentos de quantidade dos elementos teciduais - principalmente de células -, resultado das fases anteriores. Essa hipermetria da reação inflamatória visa destruir o agente agressor e reparar o tecido injuriado.

Alteração Circulatória - Hiperemia-

As modificações vasculares incluem alterações no leito vascular e no fluxo sanguíneo, o que origina diferentes formas de hiperemia, estas moduladas pela intensidade do agente agressor e pelos graus de resposta do tecido.

Hiperemia:  
“Aumento do volume de sangue em uma região por intensificação do aporte sangüíneo ou diminuição do escoamento venoso”.

É o contrário da isquemia, este tipo de lesão é resultado de uma exessiva quantidade de fluxo sanguineo  no local, inundando essa região.

A intensificação do aporte sanguíneo, citado no conceito, caracteriza a hiperemia do tipo arterial ou ativo. O grande volume de sangue presente nesse caso provoca eritema, pulsação local e calor. A hiperemia é acompanhada de prévia isquemia ou pode estar sob a tríade. (hiperemia-inflamação)

Quadro de tromboembolia pulmonar. Nesse campo, vasos sangüíneos congestos (V) são evidentes.
                                                   (Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo)

A Mitocôndria

Mitocôndrias são organelas constituidas por duas membranas, a externa lisa e a interna pregueada. Elas tem uma certa importancia para o funcionamento celular, principalmente para a respiração. Para que a célula desempenhe suas funções ela depende de várias reações quimicas que ocorrem dentro da mitocôndria, fornecendo energia a partir da quebra de glicose. esse fornecimento provém do Ciclo de Krebs que ocorre no interior da mitocôndria. Além disso na membrana mitocondrial é que ocorre o sistema transportador de elétrons, que também fornece ATP.

Conceitos Patológicos Essenciais

Célula Normal

• Homeostasia  - quando a célula é capaz de lidar com as exigências fisiológicas normais, mantendo assim o padrão estável.        

Estresses fisiológicos e estímulos nocivos podem desencadear adaptações celulares funcionais e morfológicas.

Se os limites da resposta de adaptação celular são excedidos entra-se no estágio de lesão celular que inicialmente é reversível, é preciso remover o estímulo nocivo para que a célula possa voltar  ao normal, mas se o estímulo persistir ou for severo a célula atinge um “ponto de não-retorno”, ou seja não volta ao seu estado normal e sofre lesão celular irreversível que vai consequentemente culminar em morte celular.

  TIPOS DE ADAPTAÇÃO:

•Alteração do volume celular:  

        Hipertrofia : Redução quantitativa dos componentes funcionais e estruturais celulares.

Hipotrofia:  Aumento volumétrico dos contituintes das funções celulares e dos órgãos atingidos

 Alteração da taxa de divisão celular:

           –Hiperplasia:  

Aumento do número de células de um órgão ou parte deles por aumento da taxa de replicação celular      
–Hipoplasía:   Diminuição da população celular de um tecido, órgão ou parte do corpo

•Alteração da diferenciação:  

–Metaplasia: Mudança de um tipo de célula adulta ou madura em outro da mesma linhagem

Alteração do crescimento e diferenciação celular:  

–Neoplasia  

 Lesão reversível: Quando a célula a partir da adaptação, pode voltar ao estado de homeostase.

Lesão Irreversível: A célula ultrapassa um ponto de "não retorno"onde novos mecanismos surgem e os antigos evoluem para uma morte celular.

Morte celular:  Perda irreversível das atividades normais da célula com conseqüente incapacidade de manter os mecanismos homeostáticos.