*****Nefrolitíase *******

A chamada Litíase Renal, "pedra nos rins" ou cálculos renais consiste em uma massa dura formada por cristais que se separam da unina e se unem para formar pequenas "pedras".

Os cálculos renais podem ter variáveis combinações de elementos químicos. Os mais comuns são os que contém cálcio em combinação com oxalato ou fosfato, quem em excesso pode favorcer o aparecimento dos cálcilos.

Na maioria das vezes não ocorre sintomatologia frequente, porém o primeiro e principal sintoma são geralmente as dores extremas ocorrendo na porção inferior do dorso ou no abdômem, que pode vir acompanhada de náuseas e vômitos. Por essa dor ser de grande intensidade na maioria das vezes essa situação é considerada URGÊNTE.

Causas da formação do cálculo:

1. Aumento do conteúdo de cristalóides na
secreção.

2. Presença de massas sólidas agindo como um núcleo, em
torno do qual os cristalóides se precipitam.

Fatores predisponentes ou determinantes
da litíase urinária:

• Urina supersaturada
• Estase urinária
• Inflamação e infecção das vias urinárias

• Alterações do pH urinário
• Volume urinário baixo
• Predisposição familiar

Lúpus Eritematoso LES

Segundo o Ministério da Saúde o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica pouco freqüente que atinge principalmente mulheres jovens; LUPUS, do latim, significa lesão semelhante à mordida de lobo, caracteriza-se por acometer múltiplos órgãos e apresentar alterações da resposta imunológica, com presença de anticorpos dirigidos contra proteínas do próprio organismo.

Sua patogenia deve-se principalmente às lesões teciduais provocadas por reações imunológicas, com formação de complexos Ag-Ac e fixação de complemento, além da citotoxicidade mediada por anticorpos (Ac anti-hemáceas, antiplaquetas, antilinfócitos etc.)

Em uma desordem imunológica, o sistema imunológico defensivo perde sua habilidade de diferenciar entre antígenos e suas próprias células e passa a direcionar anticorpos contra o próprio organismo. O sistema imunológico passa então a direcionar anticorpos contra si mesmo – “auto–anticorpos”.

OBS: duas pessoas com LES não vão apresentar sintomas idênticos.

Sintomas:

- lesões de pele: as lesões mais características são lesões avermelhadas em maçãs do rosto e dorso do nariz;
- dor e inchaço, principalmente nas articulações das mãos;
- inflamação de pleura ou pericárdio (membranas que recobrem o pulmão e coração);
- inflamação no rim;
- alterações no sangue podem ocorrer em mais da metade dos casos: diminuição de glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia), dos linfócitos (linfopenia) ou de plaquetas (plaquetopenia);
- menos freqüentemente podemos observar inflamações no cérebro, causando convulsões, alterações do comportamento (psicose) ou do nível de consciência e até queixas sugestivas de comprometimento de nervos periféricos;
- inflamações de pequenos vasos (vasculites) podem causar lesões avermelhadas e dolorosas em palma de mãos, planta de pés, no céu da boca ou em membros;
- queixas de febre sem ter infecção, emagrecimento e fraqueza são comuns quando a doença está ativa;
- outras manifestações como oculares, aumento do fígado, baço e gânglios também podem ocorrer em fase ativa da doença.

Oncologia _Câncer

A Oncologia estuda as neoplasias (câncer/tumores malignos), e as formas como elas se desenvolvem no organismo, ênfatisando a busca pelo seu tratamento específico, seja por: cirurgia, radioterapia, quimioterapia e hormônioterapia; podendo inclusive necessitar da combinação de tratamentos.
O tratamento pode ter intenção curativa ou paliativa (alivio dos sintomas objetivando uma melhora da sobrevida e da qualidade de vida).
O câncer acontece quando células de uma determinada parte do corpo começam a crescer fora de controle. As células são unidades muito pequenas que compõe todos os seres vivos, inclusive o corpo humano. 

célula cancerígena em multiplicação

As células normais crescem, dividem e morrem de forma natural.
Após adulto, na maioria das partes do nosso corpo, elas só se dividem para
substituir células doentes ou mortas e consertar danos.
As células do câncer se diferem das células normais pelo fato de continuarem a
crescer e se dividir. Em vez de morrerem ou envelhecerem elas sobrevivem e continuam a formar novas células anormais.

As células cancerígenas se desenvolvem por causa de um dano ou defeito no DNA. Esta substância está presente em todas as células e dirige todas as atividades relacionadas a elas. Na maior parte do tempo, quando o DNA sofre algum dano, o corpo é capaz de consertar isso. Em células com câncer, o DNA danificado não é consertado. As pessoas podem herdar DNA danificado, que responde pelo câncer herdado, mas, mais freqüentemente, entretanto, o dano ao DNA ocorre por exposição a algo no ambiente, como o fumo, exposição solar excessiva, álcool, benzeno.
Nem todos os tumores são cancerosos. Tumores benignos (não cancerosos) não se espalham para outras partes do corpo (metástase), com exceções muito raras, não ameaçando a vida.

INFLAMAÇÃO _ Fases e Características_

A inflamação é uma reação complexa a vários agentes nocivos, como os microorganismos e células danificadas, geralmente necróticas que consiste de respostas vasculares, migração e ativação de leucócitos, migração e ativação de leucócitos e reações sistemicas.

A resposta inflamatória está intimamente ligada ao processo de reparo, a inflamação destroi, dilui ou isola o agente nocivo e desencadeia uma série de eventos que tentam curar e recontruir o tecido danificado Oreparo começa nas fases iniciais da inflamação, mais geralmente só é finalizada depois que a influência nociva foi neutralizada.

Componentes da resposta inflamtória aguda e crônica.

Suas Fases:

1) Fase irritativa: modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que promovem a liberação de mediadores químicos, estes desencadeantes das demais fases inflamatórias.

2) Fase vascular: alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local da agressão.

3) Fase exsudativa: característica do processo inflamatório, esse fenômeno compõe-se de exsudato celular e plasmático oriundo do aumento da permeabilidade vascular.

4) Fase degenerativa-necrótica: composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou não (neste caso, originando um material necrótico), derivadas da ação direta do agente agressor ou das modificações funcionais e anatômicas conseqüentes das três fases anteriores.

5) Fase produtiva-reparativa: relacionada à característica de hipermetria da inflamação, ou seja, exprime os aumentos de quantidade dos elementos teciduais - principalmente de células -, resultado das fases anteriores. Essa hipermetria da reação inflamatória visa destruir o agente agressor e reparar o tecido injuriado.

Alteração Circulatória - Hiperemia-

As modificações vasculares incluem alterações no leito vascular e no fluxo sanguíneo, o que origina diferentes formas de hiperemia, estas moduladas pela intensidade do agente agressor e pelos graus de resposta do tecido.

Hiperemia:  
“Aumento do volume de sangue em uma região por intensificação do aporte sangüíneo ou diminuição do escoamento venoso”.

É o contrário da isquemia, este tipo de lesão é resultado de uma exessiva quantidade de fluxo sanguineo  no local, inundando essa região.

A intensificação do aporte sanguíneo, citado no conceito, caracteriza a hiperemia do tipo arterial ou ativo. O grande volume de sangue presente nesse caso provoca eritema, pulsação local e calor. A hiperemia é acompanhada de prévia isquemia ou pode estar sob a tríade. (hiperemia-inflamação)

Quadro de tromboembolia pulmonar. Nesse campo, vasos sangüíneos congestos (V) são evidentes.
                                                   (Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo)

A Mitocôndria

Mitocôndrias são organelas constituidas por duas membranas, a externa lisa e a interna pregueada. Elas tem uma certa importancia para o funcionamento celular, principalmente para a respiração. Para que a célula desempenhe suas funções ela depende de várias reações quimicas que ocorrem dentro da mitocôndria, fornecendo energia a partir da quebra de glicose. esse fornecimento provém do Ciclo de Krebs que ocorre no interior da mitocôndria. Além disso na membrana mitocondrial é que ocorre o sistema transportador de elétrons, que também fornece ATP.

Conceitos Patológicos Essenciais

Célula Normal

• Homeostasia  - quando a célula é capaz de lidar com as exigências fisiológicas normais, mantendo assim o padrão estável.        

Estresses fisiológicos e estímulos nocivos podem desencadear adaptações celulares funcionais e morfológicas.

Se os limites da resposta de adaptação celular são excedidos entra-se no estágio de lesão celular que inicialmente é reversível, é preciso remover o estímulo nocivo para que a célula possa voltar  ao normal, mas se o estímulo persistir ou for severo a célula atinge um “ponto de não-retorno”, ou seja não volta ao seu estado normal e sofre lesão celular irreversível que vai consequentemente culminar em morte celular.

  TIPOS DE ADAPTAÇÃO:

•Alteração do volume celular:  

        Hipertrofia : Redução quantitativa dos componentes funcionais e estruturais celulares.

Hipotrofia:  Aumento volumétrico dos contituintes das funções celulares e dos órgãos atingidos

 Alteração da taxa de divisão celular:

           –Hiperplasia:  

Aumento do número de células de um órgão ou parte deles por aumento da taxa de replicação celular      
–Hipoplasía:   Diminuição da população celular de um tecido, órgão ou parte do corpo

•Alteração da diferenciação:  

–Metaplasia: Mudança de um tipo de célula adulta ou madura em outro da mesma linhagem

Alteração do crescimento e diferenciação celular:  

–Neoplasia  

 Lesão reversível: Quando a célula a partir da adaptação, pode voltar ao estado de homeostase.

Lesão Irreversível: A célula ultrapassa um ponto de "não retorno"onde novos mecanismos surgem e os antigos evoluem para uma morte celular.

Morte celular:  Perda irreversível das atividades normais da célula com conseqüente incapacidade de manter os mecanismos homeostáticos.